上海银美嘉宜医院

一、安全防护：上海老年慢性病医院提醒杜绝意外是护理首要前提

1.防跌倒：重点规避环境与身体双重风险

◦环境排查：每日检查老人房间、走廊地面（无积水、无杂物堆积），防滑垫需固定牢固（避免边缘卷曲）；夜间走廊、卫生间需开启 “夜灯”（光线柔和不刺眼），床头呼叫器确保老人伸手可及，且响应时间不超过 3 分钟。

◦身体干预：老人起身、下床、行走时，必须有护理人员或辅助设备（助行器、轮椅）协助，严禁独自行动；穿防滑鞋（鞋底纹路清晰，避免拖鞋或高跟鞋），衣物长度适中（裤脚不拖地，防止绊倒）；若老人有低血压，起身时遵循 “平躺 30 秒→坐起 30 秒→站立 30 秒” 原则，缓慢过渡。

2.防呛咳：避免进食与饮水引发呼吸道风险

◦进食管理：食物形态严格匹配咀嚼与吞咽能力（如吞咽困难者需将食物打成匀浆，避免颗粒状、黏性食物），进食时让老人保持坐位或半坐位（床头抬高 30°-45°），不可平躺进食；喂饭时速度放缓，每口量控制在 5-10ml，待老人完全咽下后再喂下一口，观察是否有嘴角漏食、咳嗽等异常。

◦饮水管理：避免用吸管大量饮水（易吸入空气引发呛咳），优先用小勺子少量多次喂水；若老人饮水易呛，可将水调制成米汤、稀粥等半流质，或遵医嘱使用增稠剂（将水调至适合吞咽的黏稠度）。

3.防烫伤：关注体温感知迟钝问题

◦温度控制：老人使用的热水壶、热水袋、洗澡水需提前测试温度（热水壶水温不超过 50℃，洗澡水 38℃-40℃，用手背或温度计实测）；热水袋不可直接接触皮肤（需用毛巾包裹），且夜间不建议使用（避免翻身时压破）。

◦用品检查：避免老人接触电热毯、暖手宝等大功率取暖设备，若使用需定时巡查（防止忘记关闭）；热饮（如茶水、汤品）需放置在老人够不到的地方，递到老人手中前再次确认温度适宜。

二、健康管理：上海老年慢性病医院提醒精准监测 + 科学干预，控制慢性疾病

1.用药安全：避免 “错服、漏服、过量” 三大问题

◦用药记录：建立 “一人一档” 用药表，标注药品名称、剂量、服用时间（如 “早餐后 30 分钟，1 片”）、禁忌（如 “服药后不可立即平卧”），每次喂药后签字确认，避免重复或漏服。

◦药物管理：内服与外用药物严格分开存放，过期药品及时清理；若老人需服用多种药物，需咨询医生或药师（确认有无药物相互作用），避免自行增减剂量（如老人觉得 “药效差” 自行加药）；喂药时用温水送服，不可用茶水、牛奶（可能影响药效）。

2.健康监测：重点关注 “隐性异常”

◦指标监测：除每日固定测量血压、体温、心率外，需关注 “非典型症状”—— 如老人突然嗜睡、食欲不振、情绪淡漠，可能是感染（如肺炎）或器官功能异常的信号，需及时测量血糖、血氧（正常血氧≥95%），必要时联系医生。

◦身体观察：每日检查老人皮肤（尤其是骨突部位、褶皱处），有无红肿、破损、压疮前兆（如皮肤发红且按压不褪色）；观察大小便（颜色、性状、次数），如黑便可能提示消化道出血，尿量骤减可能是肾功能异常，需及时记录并反馈。

三、细节关怀：上海老年慢性病医院提醒尊重需求，维护老人尊严与舒适

1.生活护理：兼顾 “便捷” 与 “尊严”

◦隐私保护：协助老人洗澡、更衣、如厕时，需关闭门窗、拉好窗帘，避免多人围观；使用便盆、纸尿裤时，动作轻柔，更换后及时清理，保持老人会阴部清洁，避免让老人暴露过久。

◦自主选择：在安全范围内，尊重老人的生活习惯（如喜欢的作息时间、口味偏好），例如老人习惯睡前泡脚，可固定时间协助完成；衣物、被褥选择老人喜欢的颜色和材质，增强心理认同感。

2.心理关怀：避免 “忽视” 与 “过度干预”

◦有效沟通：与老人交流时，态度温和，语速放缓，眼神对视（让老人感受到关注）；若老人听力下降，可提高音量但不喊叫，或借助手势、写字板辅助；即使老人认知减退、重复话语，也耐心回应，不打断、不敷衍。

◦情绪疏导：关注老人情绪变化，若因思念家人、担心健康而焦虑，可通过 “回忆疗法”（聊过往趣事）、“陪伴疗法”（一起散步、听老歌）缓解；避免否定老人的感受（如不说 “你别瞎想”），而是共情回应（如 “我理解你想念孩子，咱们现在就给他们打个视频电话”）。

四、个性化适配：上海老年慢性病医院提醒根据老人身体状况调整护理方案

1.上海失能老人医院：重点关注 “功能维护” 与 “并发症预防”

◦肢体护理：完全卧床老人每 2 小时翻身 1 次，翻身时轻抬身体（避免拖、拉导致皮肤擦伤），骨突部位（臀部、脚踝、肩胛）垫软枕或气垫；每日进行被动肢体运动（如屈伸关节、按摩腿部肌肉），每次 15-20 分钟，预防肌肉萎缩、静脉血栓。

◦呼吸道护理：每日协助老人拍背（空心掌，从下往上、从外向内），促进痰液排出；若老人长期卧床，定期协助坐起（或使用床头摇高），减少坠积性肺炎风险。

2.认知障碍老人：平衡 “安全” 与 “自主”

◦环境适配：房间物品摆放固定（如床、衣柜、水杯位置不变），避免频繁变动引发混乱；在房门、卫生间贴明显标识（如 “卧室”“厕所” 大字 + 图片），帮助老人识别；移除尖锐物品（剪刀、玻璃杯）、电器开关保护（防止误触），但保留老人可自主使用的简单物品（如喜欢的梳子、玩偶）。

◦行为引导：若老人出现异常行为（如反复开门、拒绝进食），不强行制止，而是通过转移注意力缓解（如 “咱们先去吃你喜欢的点心，吃完再来看门好不好”）；避免纠正老人的 “错误认知”（如老人记错时间），减少冲突，维护情绪稳定。

五、应急处理：提前预案，避免延误救治

1.突发状况预案：明确流程与责任

◦急救准备：老人房间附近需储备急救包（含碘伏、纱布、止血带）、氧气瓶、血糖仪等，护理人员需熟练掌握心肺复苏、海姆立克急救法，且知晓最近医院的急诊路线、联系电话。

◦处理流程：若老人突发昏迷、抽搐、呼吸困难，立即呼叫同事协助（一人急救，一人联系医生 / 拨打 120），同时记录发病时间、症状（如抽搐时是否有口吐白沫）；急救过程中保持冷静，避免慌乱操作（如随意搬动昏迷老人，可能加重损伤）。

2.家属沟通：及时同步，共同决策

◦日常沟通：定期（如每周）向家属反馈老人的饮食、睡眠、健康状况，分享老人的生活照片或视频，让家属放心；若老人出现健康异常（如血压骤升、感染发热），第一时间告知家属，共同商议是否就医、治疗方案。

◦紧急沟通：突发疾病或意外时，10 分钟内联系家属，清晰说明情况（如 “老人现在意识清醒，血压 180/100mmHg，已联系 120，救护车预计 10 分钟到达”），避免家属因信息模糊产生焦虑。

上海高龄老人护理院地址：上海市宝山区宝杨路889号

上海高龄老人护理院电话：021-31167366

上海高龄老人护理院网站：https://www.yinmeijiayi.com/contact/